戻る　　　　　　　　　　　（印刷用紙サイズはA4タテです。） このＦＡＸ内容により商品を出荷いたしますのでご了承下さい。 出荷日をご確認されたいお客様は、お手数ですがご連絡をお願い申しあげます。 お振込 ご入金確認後、商品出荷いたします。出荷ご連絡はいたしませんのでご了承下さい。 代引 受信後２，３日中に商品出荷いたします。出荷ご連絡はいたしませんのでご了承下さい。 ＊お手数ですが、下記ご記入願います。 種類 　　　　　　　　　　　　□ご注文　　　　　　　　　　　　　　 □お問合せ ご注文 　　□オセナＳ-Ｂ（洗剤）アルカリ性 　　　２５kg 　　　　　　　個 　　□オセナＳ-Ｂ（洗剤）アルカリ性 　　　　４kg 　　　　　　　個 　　□オセナＳ-Ｂ-Ａ（洗剤）中性 　　　２０kg 　　　　　　　個 　　□オセナＳ-Ｂ-Ａ（洗剤）中性 　　　　４kg 　　　　　　　個 　　□キデナＤ（リンス） 　　　１０kg 　　　　　　　個 　　□キデナＤ（リンス） 　　　　２kg 　　　　　　　個 お支払い方法 　　　　　　　　　　　　□振込み　　　　　　　　　　　　　　 □代引き お振込先ご予定 金融機関 　◎ゆうちょ銀行 　□通常払込み　 　（旧　郵便一般振替） 　□通常貯金振替　（旧　ぱるる） 　□ジャパンネット銀行（本店）　 　□三菱東京ＵＦＪ銀行（土古支店） 領収証の必要な方 は、領収証の名称 をご記入下さい。 . 配達時刻は指定 されますか。 　　□指定しない 　　□午前中 　　□１２時-１４時　　□１４時-１６時　　□１６時-１８時 　　□１８時-２０時　　□２０時-２１時 配達を避ける日・曜日 . お名前 . お届け先ご住所 〒 電話番号 . 追記事項・ お問合せ内容 印刷プレビューで用紙１枚に納まらない時は、ページ設定を開き余白の上・下・左・右の数字を小さく して下さい。 名研化学株式会社　　　TEL ０５２−３８２−４５７５　/　FAX ０５２−３８１−８９３４